Πόνος στο γόνατο
Πόνος στο γόνατο
Ο πόνος στο γόνατο είναι ένα σύμπτωμα που όλοι σχεδόν οι άνθρωποι βιώνουν κάποια στιγμή στη ζωή τους, καθώς μπορεί να προκύψει σχετικά εύκολα, μετά από καταπόνηση, τραυματισμό, φλεγμονή ή εκφυλιστικές παθήσεις. Ο πόνος, μπορεί να εντοπιστεί στην πρόσθια, οπίσθια, έσω ή έξω επιφάνεια του γόνατος. Παράλληλα, μπορεί να συνοδεύεται από δυσκαμψία, οίδημα, ερυθρότητα ή μειωμένη λειτουργικότητα της άρθρωσης.
Που οφείλεται ο πόνος στο γόνατο;
Ο πόνος στο γόνατο αποτελεί σύμπτωμα με δυνητικά πολυπαραγοντική αιτιολογία, δεδομένου ότι μπορεί να οφείλεται σε:
- Τραυματισμούς, που μπορούν να προκληθούν κατά τη διάρκεια της άθλησης, της εργασίας ή/και στην καθημερινότητα.
- Εκφυλιστικές παθήσεις, που προκύπτουν με τη φθορά του χρόνου ή λόγω συστηματικών ασθενειών.
- Υπερκαταπόνηση της άρθρωσης, συνήθως λόγω επαγγέλματος ή αθλητικής δραστηριότητας.
Ορισμένα παραδείγματα παθήσεων που μπορούν να ελλοχεύουν πίσω από την εμφάνιση του πόνου είναι:
- Ρήξη ή εκφύλιση του μηνίσκου
- Κάκωση συνδέσμου, π.χ. έσω πλαγίου ή πρόσθιου χιαστού
- Τενοντίτιδα, π.χ. επιγονατιδικού, οπίσθιων μηριαίων
- Οστεοαρθρίτιδα ή άλλες αρθρίτιδες του γόνατος
Πότε πρέπει να απευθυνθώ σε Ορθοπαιδικό;
Σε αρκετές περιπτώσεις ο πόνος στο γόνατο υποχωρεί μέσα με μερικές μέρες με ανάπαυση και κρυοθεραπεία, χωρίς ιατρική παρέμβαση. Ωστόσο, η επίσκεψη σε έναν Ορθοπαιδικό μπορεί να κριθεί απαραίτητη, σε περίπτωση που ο πόνος:
- Είναι έντονος
- Διαρκεί αρκετές ημέρες.
- Επιδεινώνεται όσο περνούν οι ημέρες.
- Συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα, όπως π.χ. δυσκαμψία, αστάθεια, οίδημα.
- Παράγεται χαρακτηριστικός ήχος κατά την βάδιση ή την κίνηση.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Καθώς ο πόνος μπορεί να οφείλεται σε διάφορα αίτια, η αντιμετώπιση (διάγνωση και θεραπεία) πρέπει να πραγματοποιείται από εξειδικευμένο και έμπειρο Ορθοπαιδικό που θα μπορέσει να προσφέρει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση και να αξιολογήσει σωστά τη σοβαρότητα της κατάστασης. Μετά την καταγραφή του ιατρικού ιστορικού, ο ασθενής υποβάλλεται σε κλινική εξέταση. Κατά την εξέταση καταγράφεται η εντόπιση και τα χαρακτηριστικά του πόνου, η ύπαρξη ευαισθησίας, υδράρθρου, ερυθρότητας και θερμότητας στην άρθρωση και αξιολογείται η σταθερότητα και η το εύρος κίνησης της άρθρωσης. Πολύ σημαντικό ρόλο στη διάγνωση έχει ο απεικονιστικός έλεγχος, οποίος μπορεί να περιλαμβάνει ακτινογραφίες, μαγνητική τομογραφία ή/και πιο εξιδεικευμένες εξετάσεις ανάλογα με την περίπτωση. Τέλος, εφόσον κριθεί απαραίτητο, μπορεί να απαιτηθούν εργαστηριακές – αιματολογικές εξετάσεις για φλεγμονώδη ή μεταβολικά νοσήματα.
Πώς αντιμετωπίζεται ο πόνος στο πόδι;
Η θεραπεία για τον πόνο θα καθοριστεί με βάση τη τελική διάγνωση, καθώς στην πλειοψηφία των περιστατικών εφαρμόζεται μια συντηρητική προσέγγιση, ενώ σε κάποιες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική θεραπεία.
Συντηρητική Θεραπεία
Η συντηρητική προσέγγιση περιλαμβάνει τη φαρμακευτική αγωγή με αναλγητικά (π.χ. παρακεταμόλη) και/ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (όπως π.χ. η ιβουπροφαίνη), καθώς ίσως και τοπικές εγχύσεις (π.χ. κορτικοστεροειδών ή υαλουρονικού οξέος) σε περιπτώσεις αρθρίτιδας.
Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι αναγκαία η ακινητοποίηση ή η αποφόρτιση της άρθρωσης με τη χρήση μέσων, όπως οι βακτηρίες (πατερίτσες) ή κάποιος κηδεμόνας (νάρθηκας) ή με στόχο την ύφεση των συμπτωμάτων.
Επόμενο ή παράλληλο βήμα είναι ένα ειδικό πρόγραμμα αποκατάστασης με φυσικοθεραπείες, που περιλαμβάνει κατάλληλες ασκήσεις για να επιτευχθεί ενδυνάμωση των μυών του γόνατος (τετρακεφάλου και οπίσθιων μηριαίων). Επιπλέον, μέσω διατάσεων και ειδικών ασκήσεων αποκαθίσταται η πλήρης κινητικότητα.
Χειρουργική Αντιμετώπιση
Η χειρουργική επέμβαση αποτελεί την τελική λύση όταν η συντηρητική θεραπεία αποτυγχάνει να ελέγξει τα συμπτώματα και να διατηρήσει τη καλή και πλήρη λειτουργικότητα της άρθρωσης και τους σκέλους. Υπάρχουν διάφορες τεχνικές που εφαρμόζονται ανάλογα με την πάθηση και τη γενική κατάσταση του ασθενούς:
- Αρθροσκόπηση γόνατος: Ελάχιστα επεμβατική μέθοδος που πραγματοποιείται μέσω δύο μικρών οπών και τη βοήθεια κάμερας και επιτρέπει τη διάγνωση και θεραπεία παθήσεων του γόνατος, όπως η ρήξη μηνίσκου ή χιαστού. Χρησιμοποιείται επίσης για τονχειρουργικό καθαρισμό της άρθρωσης (debridement) από φθαρμένο χόνδρο ή ελεύθερα σώματα.
- Μονοδιαμερισματική Αρθροπλαστική: Μια πιο συντηρητική μορφή αρθροπλαστικής που χρησιμοποιείται σε νεότερους ασθενείς με περιορισμένη αρθρίτιδα. Επιτρέπει την αντικατάσταση μόνο ενός τμήματος της άρθρωσης.
- Ολική Αρθροπλαστική Γόνατος (ΟΑΓ): Η πιο αποτελεσματική και διαδεδομένη χειρουργική θεραπεία για την αντικατάσταση των κατεστραμμένων αρθρικών επιφανειών με μεταλλικά εμφυτεύματα. Πραγματοποιείται με ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική, μπορεί να υπάρχει ρομποτική υποβοήθηση και ακολουθούνται πρωτόκολλα ταχεία αποθεραπείας (fast – track).
Η επιλογή της κατάλληλης χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πάθησης, την ηλικία και τις προσδοκίες του ασθενούς. Εάν ο πόνος στο γόνατο επηρεάζει την καθημερινότητά σας και αναζητάτε εξιδεικευμένη φροντίδα, επικοινωνήστε με τον Ορθοπαιδικό Χειρουργό Αναστάσιο Λιλικάκη, Διευθυντή της Γ’ Ορθοπαιδικής Κλινικής της Ευρωκλινικής Αθηνών και πρόεδρο του Τμήματος Επανορθωτικής Χειρουργικής Ισχίου & Γόνατος της ΕΕΧΟΤ για να λάβετε εξατομικευμένη διάγνωση και θεραπεία.