Ρήξη Μηνίσκου

Τι είναι ο μηνίσκος;

Ο μηνίσκος είναι ένας ινοχόνδρινος δίσκος ημισεληνοειδούς σχήματος που βρίσκεται στο γόνατο, μεταξύ του μηριαίου οστού και της κνήμης. Κάθε γόνατο διαθέτει δύο μηνίσκους: τον έσω μηνίσκο και τον έξω μηνίσκο. Η πρόσφυση τους είναι με την αρθρική επιφάνεια του οστού της κνήμης, που ονομάζεται κνημιαίος κόνδυλος, έσω και έξω αντίστοιχα. Η λειτουργία των μηνίσκων είναι κυρίως, αλλά όχι μόνο, μηχανική, για την απορρόφηση των φορτίων, και την καλύτερη κινητικότητα της άρθρωσης. 

Ο έσω μηνίσκος, λόγω της  σταθερότερης σύνδεσής του με την κνήμη, είναι λιγότερο ευκίνητος και ως εκ τούτου πιο ευάλωτος σε τραυματισμούς σε σύγκριση με τον έξω μηνίσκο. Αντίθετα, ο έξω μηνίσκος είναι πιο κινητός και μπορεί να απορροφήσει καλύτερα τις πιέσεις που δέχεται το γόνατο.

Τι είναι η ρήξη μηνίσκου;

Η ρήξη μηνίσκου αποτελεί μια συνηθισμένη κάκωση της άρθρωσης του γόνατος, κυρίως για τα άτομα που αθλούνται. Μπορεί να  είναι τραυματική ή εκφυλιστική, και να προκληθεί από βίαιη κίνηση του γόνατος, φθορά λόγω ηλικίας ή και συνδυασμό. Επομένως, μεγαλύτερο κίνδυνο διατρέχουν τα άτομα που έχουν έντονη δραστηριότητα, όπως οι αθλητές, αλλά και οι ηλικιωμένοι.

Η σοβαρότητα της ρήξης διαφέρει σε κάθε περιστατικό, καθώς εξαρτάται από το μέγεθος της βλάβης και το είδος της, όπως π.χ.:

• Ενδομηνισκική ρήξη

• Ακτινωτή ρήξη
• Οριζόντια ρήξη
• Επιμήκης ρήξη
• Ρήξη δίκην λαβής κάδου
• Ρήξη δίκην ράμφους παπαγάλου
• Σύνθετη ρήξη

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ρήξεις μπορεί να συνοδεύονται και από άλλες κακώσεις, όπως για παράδειγμα η ρήξη του προσθίου χιαστού συνδέσμου.

Πώς προκαλείται η ρήξη μηνίσκου;

Η οξεία, ή τραυματική, ρήξη συνήθως προκαλείται κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων που περιλαμβάνουν απότομες στροφές και μεγάλες δυνάμεις στο γόνατο, όπως το ποδόσφαιρο, το τένις και το μπάσκετ. Μπορεί επίσης να προκύψει μετά από δραστηριότητες όπως το βαθύ κάθισμα. Σε μεγαλύτερες ηλικίες, η ρήξη μπορεί να εμφανιστεί σταδιακά και χωρίς μείζονα τραυματισμό. Ειδικότερα, οι εκφυλιστικές ρήξεις είναι συχνές σε άτομα άνω των 50 ετών, όπου η φυσιολογική φθορά των μηνίσκων, τους καθιστά πιο επιρρεπείς σε τραυματισμούς. Έτσι, ακόμη και με μικρή καταπόνηση υπάρχει ο κίνδυνος να προκληθεί ρήξη μηνίσκου.

Συμπτώματα της ρήξης μηνίσκου

Τα συμπτώματα διαφέρουν ανάλογα με το είδος της ρήξης που έχει προκληθεί. Ωστόσο, κοινό σύμπτωμα αποτελεί ο πόνος στο γόνατο, ιδιαίτερα όταν πραγματοποιούνται κινήσεις όπως στροφή ή η κάμψη. Άλλα συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Διόγκωση της άρθρωσης (ύδραρθρο)
• Αίσθημα εμπλοκής ή αστάθειας
• Αδυναμία πλήρους έκτασης ή κάμψης του γόνατος

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρξει δυσκολία στη στήριξη του σωματικού βάρους και αίσθημα ότι το γόνατο υποχωρεί.

Διάγνωση της ρήξης μηνίσκου

Αρχικά ο ασθενής υποβάλλεται σε κλινική εξέταση, που είναι και το πιο σημαντικό στάδιο της διάγνωσης, όπου ο Ορθοπαιδικός εκτελεί ειδικές δοκιμασίες, όπως π.χ. η δοκιμασία McMurray. Για την ακριβέστερη αξιολόγηση και την επιβεβαίωση της διάγνωσης, χρησιμοποιούνται απεικονιστικές μέθοδοι όπως η ακτινογραφία και η μαγνητική τομογραφία (MRI), μέσω των οποίων επιβεβαιώνεται η ύπαρξη της ρήξης, καθορίζεται η έκταση της και εντοπίζονται τυχόν συνυπάρχουσες παθήσεις.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός μπορεί να επιλέξει την αρθροσκόπηση, που προσφέρει καλύτερη εικόνα για την κατάσταση των ιστών και του αρθρικού χόνδρου στο γόνατο. Αποτελεί μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία και μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για τη διάγνωση όσο και για τη θεραπεία της ρήξης.

Θεραπεία της ρήξης μηνίσκου

Η θεραπευτική προσέγγιση εξαρτάται από τον τύπο, τη θέση και το μέγεθος της ρήξης, καθώς και από την ηλικία και το επίπεδο δραστηριότητας του ασθενή. Με βάση τη διάγνωση, η θεραπεία που θα εφαρμοστεί μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική.

Συντηρητική θεραπεία για τη ρήξη μηνίσκου

Η συντηρητική θεραπεία είναι κατάλληλη για περιστατικά που παρουσιάζουν μικρές ή εκφυλιστικές ρήξεις χωρίς να επηρεάζουν σημαντικά τη λειτουργικότητα του ασθενούς. Ειδικότερα, η συντηρητική προσέγγιση μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ανάπαυση και αποφυγή καταπόνησης.
• Παγοθεραπεία για μείωση του οιδήματος.
• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα για ανακούφιση από τον πόνο.
• Φυσικοθεραπεία για ενίσχυση των μυών γύρω από το γόνατο και αποκατάσταση του εύρους κίνησης.

Χειρουργική θεραπεία για τη ρήξη μηνίσκου

Η χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη όταν ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται στη συντηρητική θεραπεία και η ρήξη προκαλεί συνεχή πόνο, αστάθεια ή λειτουργικά προβλήματα, αλλά κυρίως όταν η ρήξη επηρεάζει την καθημερινότητα του ασθενούς και του απαγορεύει τις αγαπημένες του ασχολίες. Η επέμβαση πραγματοποιείται αρθροσκοπικά, δηλαδή με τη χρήση δύο μικρών οπών στην άρθρωση και τη χρήση κάμερας και ειδικών εργαλείων. Με βάση το μέγεθος και τη θέση της ρήξης, ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός πραγματοποιεί:

• Συρραφή μηνίσκου: Χρησιμοποιούνται ειδικά ράμματα για τη σταθεροποίηση της ρήξης, επιτρέποντας στον μηνίσκο να επουλωθεί φυσικά. Η αποκατάσταση διαρκεί αρκετές εβδομάδες και απαιτεί προστασία του γόνατος με περιορισμό της φόρτισης.
• Μερική μηνισκεκτομή: Χρησιμοποιείται όταν η συρραφή δεν είναι εφικτή, όπως σε εκφυλιστικές ή ακτινωτές ρήξεις. Ο χειρουργός αφαιρεί το κατεστραμμένο τμήμα του μηνίσκου, διατηρώντας όσο το δυνατόν περισσότερη υγιή δομή για να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο μελλοντικής αρθρίτιδας.
• Μεταμόσχευση μηνίσκου: Είναι σπάνια και αφορά κυρίως νέους ασθενείς που έχουν υποστεί πλήρη μηνισκεκτομή. Τοποθετείται αλλομόσχευμα, αποκαθιστώντας τη λειτουργικότητα και μειώνοντας τον κίνδυνο ανάπτυξης οστεοαρθρίτιδας.

Μετά την επέμβαση, δημιουργείται ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα φυσικοθεραπείας, που στόχο έχει την ενίσχυση των μυών του γόνατος και την επαναφορά της πλήρους κινητικότητας. Ο χρόνος αποκατάστασης εξαρτάται από τον τύπο της επέμβασης, με τη μηνισκεκτομή να απαιτεί περίπου 4 εβδομάδες, ενώ η συρραφή μηνίσκου μπορεί να χρειαστεί 3 μήνες αποθεραπείας.

Αν αντιμετωπίζετε συμπτώματα που υποδηλώνουν ρήξη μηνίσκου, επικοινωνήστε άμεσα με τον Ορθοπαιδικό Χειρουργό Αναστάσιο Λιλικάκη για εξατομικευμένη αξιολόγηση και θεραπεία.